سندروم صبر ایوب
اسفند ۱۲، ۱۴۰۲
سندروم فاس
اسفند ۱۲، ۱۴۰۲
سندروم درس
سندروم درس [ DRESS ( Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)]، ناشی ازتماس با داروهابوده وبابثورات جلدی،تب،التهاب اعضاء داخلی ،بزرگی غددلنفاوری وبرخی اختلالات خونی همچون ائوزینوفیلی،ترومبوسیتوپنی و لنفوسیتوزآتیپیک مشخص می شود.میزان مرگ ناشی ازاین سندروم حدود10درصد است.این اختلال معمولا چندین هفته پس ازمصرف داروشروع می شودونوعی واکنش حساسیتی باواسطه سلول T می باشد.آسیب بافتی ناشی ازترشح سیتوکین و فعالیت سلول های T سیتوتوکسیک است.شیوع بیماری یک در1000 تا یک در10 هزارتماس داروئی است. مطالعه اخیردراروپا،شیوع کلی آن را 37.6 مورد به ازای 100هزاربیماربستری گزارش نموده است.علائم بیماری معمولا تب همراه با ضایعات جلدی است .اماگرفتاری احشاء داخلی همچون کبد،کلیه ها،ریه ،قلبی عروقی وپانکراس وهمچنین ناهنجاری خونی شامل لنفوسیت آتیپیک،ائوزینوفیلی،لنفوسیتوپنی،ترومبوسیتوپنی ولنفوسیتوزنیزدیده می شود.
علائم
سندرم DRESS نوعی واکنش چند سیستمی خاص به یک دارو است. به این معنی که این بیماری باعث ایجاد علائم مختلفی می شود.
اگرچه در این وضعیت علائم متفاوتی ایجاد می شوند، اما نام DRESS از تعداد ائوزینوفیل بالا (معروف به ائوزینوفیلی) و علائمی که معمولاً در بدن ظاهر می شوند، گرفته شده است.
علائم سندرم حساسیت دارویی پس از چند روز (به طور معمول 2 تا 6 هفته) از شروع مصرف دارو بروز پیدا می کنند. علائم معمولی سندرم درس عبارتند از:
- ائوزینوفیلی
- تب
- التهاب اندام های داخلی
- بثورات پوستی یا جوش
- لنفوسیتوز آتیپیک
- تورم غدد لنفاوی
علل ایجاد سندرم حساسیت دارویی
سندرم DRESS نوعی واکنش بیش از حد حساسیتی ناشی از واسطه سلول T تاخیری است که به دلیل مصرف برخی داروها بروز پیدا می کند.
در واقع این سندرم به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می دهد. این وضعیت باعث فعال شدن سلول های T و آزاد شدن سیتوکین ها می شود.
- داروهای زیادی وجود دارند که می توانند باعث ایجاد سندرم DRESS شوند. از جمله این داروها:
- داروهای ضد تشنج: فنوباربیتال،کاربامازپین،فنی توئین،لاموتریژین
- داروهای ضد ویروسی
- آنتی بیوتیک ها: ماینوسیکلین،سولفونامیدها، وانکومایسین
- آلوپورینول (زیلوپریم)
- مگزیلتین (مکسیلیتین)
- تثبیت کننده های خلق و خو و داروهای ضد افسردگی
- عوامل بیولوژیک
معیارخاصی جهت تشخیص وجودندارد،ولی تاکنون دومعیارتشخیصی برای آن ارائه شده است:معیارهای RegiSCAR ومعیارهای ژاپن.
معیارهای گروه ژاپنی برای تشخیص DRESS/DIHS
| بثورات ماکولوپاپولار بیش از 3 هفته پس از شروع با داروی مشکوک ایجاد می شود |
| علائم بالینی طولانی 2 هفته پس از قطع داروی مشکوک |
| تب > 38 درجه سانتیگراد |
| ناهنجاری های کبدی (آلانین آمینوترانسفراز> 100U/L) |
| ناهنجاری های لکوسیت |
| لکوسیتوز (> 11 x 109/L) |
| لنفوسیتوز آتیپیک (> 5%) |
| ائوزینوفیلی (> 1.5 x 109 / L) |
| لنفادنوپاتی |
| فعال شدن مجدد هرپس 6 انسانی |
تشخیص با وجود 7 معیار (DHS معمولی) تأیید می شود.
معیارهای RegiSCAR برای تشخیص DRESS
| بستری شدن در بیمارستان |
| واکنش مشکوک به عوارض دارویی |
| بثورات حاد |
| تب > 38 درجه سانتیگراد * |
| بزرگ شدن غدد لنفاوی در حداقل 2 محل* |
| درگیری حداقل 1 عضو داخلی* |
| اختلالات شمارش خون * |
| لنفوسیت های بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی |
| ائوزینوفیل بالاتر از حد آزمایشگاهی |
| پلاکت زیر حد مجاز آزمایشگاهی |
*برای تشخیص، سه معیار از چهار معیار ستاره دار (*) مورد نیاز است.
درمان
شامل قطع مصرف داروی مسبب بیماری واقدامات نگهدارنده وحمایتی ازبیمار،شامل پانسمان ،استروئیدموضعی،امولسیون ها و آنتی هیستامین های خوراکی است.معمولاکورتیکواستروئیدسیستمیک نیزتجویزمی شود.
برای مطالعه بیشتر
