یرقان ناشی از شیرمادر

یرقان نوزادی ناشی از شیرمادر

تقریبادر2% نوزادان ترم که ازسینه مادرتغذیه می‌کنندپس ازروز7 تولد، افزایش چشمگیربیلی روبین غیرمستقیم دیده می‌شود (یرقان شیرمادر[breast-milk jaundice]) .این نوع یرقان طی هفته 3-2 دیده می شودوبالاترین غلظت آن درحد10–30 mg/dL می‌باشد. درصورت ادامه تغذیه ازشیرمادر، بیلی روبین  به تدریج  کم شده و لی ممکن است به مدت 10-3 هفته درسطح پائین تری ادامه  یابد. چنانچه شیردهی مادرقطع شود، سطح بیلی روبین  به سرعت  کاهش یافته وطی چندروزبه مقدارنرمال خودمی رسد. باشروع مجددشیردهی، بیلی روبین سرم  به ندرت  به سطح قبلی خودبرگشت خواهدکرد. فتوتراپی می تواند مفیدباشد. کرنیکتروس دراین نوزادان گرچه نادراست، امااتفاق می‌اتفد. علت یرقان شیرمادرکاملامشخص نیست، امامی تواند  به علت  وجودگلوکورونیدازدرشیرمادرباشد.

سندروم فوق رابایدازهیپربیلی روبینمی غیرمستقیم زودرس وشدید که بنام یرقان تغذیه ازپستان (breast-feeding jaundice) نامیده می‌شود افتراق داد. مورداخیردرهفته اول زندگی نزدنوزادانی دیده می‌شود که ازشیرمادرتغذیه نموده وسطح بیلی روبین آنها نسبت به نوزادان تغذیه شده با فورمولا، بالاتراست (شکل 1.9). هیپربیلی روبینمی (  >12 mg/dL) در13% نوزادانی که ازسینه مادرتغذیه می‌کنند درهفته اول زندگی اتفاق افتاده ومی تواند ناشی ازکاهش مصرف شیرهمراه بادهیدراسیون ویاکاهش دریافت کالری باشد. درصورت تغذیه این نوزادان باآب قند، سطح بیلی روبین سرم بالاترخواهدرفت که علت آن تاحدی ناشی ازکاهش مصرف شیرمادر(که کالری بیشتری دارد) می‌باشد. تغذیه مکررباشیرمادر(  >10/24 hr) ،هم اتاق بودن مادرونوزاد توام باشیردهی شبانه و حمایت ازتداوم شیردهی(  ongoing lactation) می‌تواند شیوع یرقان زودرس ناشی ازشیر مادرراکاهش دهد. چنانچه یرقان ناشی ازشیرمادرباشد،بهتراست شیردهی بطورموقت قطع شده وبرای یک یادوروزازفورمولااستفاده شود. علاوه براین اگرمیزان دریافتی نوزاداندک باشد، کاهش وزن شدیدباشد، یانوزاددهیدره گرددمی توان ازتغذیه مکررهمراه بااستفاده ازفورمولایاشیردوشیده مادر به عنوان  مکمل استفاد کرد.

شکل 1.9 : توزیع حداکثرسطح بیلی روبین طی اولین هفته درنوزادان سفیدپوست،  با وزن  بالای 2500گرم، باتغذیه ازشیرمادروفورمولا