نکات عملی در مراقبت های نوزادان

نکات عملی در مراقبت های نوزادان

نکات قابل ذکر در آموزش اندازه گیری وزن و قد و دور سر 

• معیارهای رشد نوزاد قد، وزن و دور سر و سینه او می باشد، که اولین بار در اتاق زایمان بعد از تولد اندازه گیری میشود.
• قد نوزاد بطور طبیعی در نوزاد کامل و رسیده که 40 هفته حاملگی او تمام شده باشد 46 تا 54 سانت می باشد.
• وزن نوزاد بطور طبیعی 2500 تا 4000 گرم می باشد نوزادان طی 10 روز اول تولد مقداری وزن از دست می دهند و در ده روزگی به وزن زمان تولد می رسند و در 5 ماهگی وزن آنها 2 برابر زمان تولد و در یکسالگی 3 برابر میشود.
• دور سر نوزاد بطور طبیعی 33 تا 37 سانت است. دورسینه نوزاد 32 تا 38 سانت است.
• وزن گرفتن نوزاد: نوزاد سالم در ماه اول تولد هر هفته 250 گرم و هر 10 روز حدود 350 گرم و مجموعا در ماه اول حدود یک کیلوگرم وزن اضافه می کند که این نشانگر سلامت و تغذیه خوب نوزاد و کفایت شیر مادر می باشد.

نکات مورد نظر درآموزش واکسیناسیون:

• آگاهی دادن به مادر برای زمان مراجعه به مراکز بهداشتی برای تجویز واکسن
• آموزش مادر برای بروز عوارض واکسن مانند تب
• آموزش نحوه مراقبت از محل تزریق واکسن به مادر

نکاتی در رابطه با آموزش لباس پوشیدن و شستن:

Pلباس پوشیدن:

• جنس لباس نوزاد حتما از پنبه یا نخ باشد.
• برای نوزاد پوشش مناسب فصل استفاده نمایید و موقعیت آب و هوایی را در نظر بگیرید(در فصل گرم پوشیدن یک تی شرت، پوشک و یک پتو روی نوزاد بدون کلاه کافی است. در فصل سرد یک لباس ضخیم تر اضافه کنید دوتا پتو روی نوزاد بیندازید و کلاه حتما پوشانده شود).
• برای خروج از محیط اتاق در سرما از پتو و در غیر اینصورت اضافه کردن یک لباس نازک ضروری است.
• از لباسهای دکمه دار استفاده کنید( لباسهای زیپ دار توصیه نمی شود).

Pلباس شستن:

• برای شستشوی لباس نوزاد نیاز نیست که حتما از شوینده های مخصوص استفاده نمود مگر نوزادان دارای آلرژی و حساسیت پوستی
• لازم است پوشک پارچه ای از سایر لباسها جداگانه شسته شود زیرا پوشکهای پارچه ای را باید با شوینده های ملایم شست تا موجب حساسیت و ناراحتی در دستگاه تناسلی و رانها نشود.
• از نرم کننده استفاده نشود.
• برای آب کشی از آب داغ استفاده شود.
• پاک کننده های مایع بهترین مواد برای تمیز کردن انواع لباسها هستند.
• در صورت تصمیم به تعویض شوینده لباس نوزاد، ابتدا باید یک قطعه لباس نوزاد را با آن شستشو داد و اگر تحریکی ایجاد نشد برای همه لباسها استفاده کرد.

اگر حساسیت پوستی در نوزاد ایجاد شد باید از شوینده بدون رنگ و عطر استفاده کرد و اگر باز دچار حساسیت شود باید از شوینده مخصوص نوزاد به مدت طولانی استفاده شود.

نکات مهم در رابطه با آموزش اهمیت و زمان مراجعات بعدی:

وقتی نوزاد از بیمارستان مرخص می شود ویزیت های پس از ترخیص مسئله مهمی محسوب می شود که زمان این ویزیت ها زمان بسیار مناسبی است که سئوالات یا نگرانی هایی که در مورد نوزاد پیش می آید با پزشک یا پرستار مطرح نموده و در مورد آنها توصیه های لازم را دریافت نمود. پزشک نیز با پرسیدن سئوالاتی در مورد نحوه تغذیه، دفعات ادرار و مدفوع، کنترل قد و وزن و دور سر، کنترل رفلکس ها دوران نوزادی و معاینه قلب و ریه و پوست نوزاد، سلامتی نوزاد را مورد بررسی قرار می دهد و در صورتی که نوزاد دچار زردی یا مشکلات دیگر شود اقدامات لازم را توصیه می نماید .

زمان ویزیت نوزاد با توجه به اینکه چند ساعت پس از تولد در بیمارستان حضور داشته و چه موقع ترخیص شده است تعیین می گردد:

• اگر نوزاد کمتر از 24 ساعت بعد از تولد ا ز بیمارستان مرخص شده باشد، روز 2 بعد از ترخیص اولین ویزیت وی می باشد
• اگر نوزاد بین 24 تا 48 ساعت بعد از تولد مرخص شده باشد، 4 روز بعد از اولین ویزیت مراجعه کتد.
• اگر بعد از 48 ساعت بعد از تولد ترخیص شده، 5 روز بعد از اولین ویزیت مراجعه کند.
• کلیه نوزادان صرفنظر از مدت حضورشان در بیمارستان در بین هفته دوم تا چهارم بعد از تولد باید توسط پزشک نوزادان مورد معاینه قرار بگیرند.

 نکاتی در آموزش برای دادن ویتامینهای تکمیلی:

• ویتامینها در صورت نیاز با صلاحدید پزشک برای نوزاد تجویز شود.
• ویتامینهای تجویز شده شامل ویتامین AD و یا مولتی ویتامین می باشد.
• ویتامینها معمولا از روز 15 بعد از تولد تجویز می شود.
• 25 قطره ترجیحا در یک وعده در شبانه روز به نوزاد داده شود.
• تجویز این ویتامینها تا یکسالگی ادامه می یابد ( مگر در موارد خاص و با دستور پزشک ).

 نکاتی در مورد آموزش مراقبت از بند ناف:

• حدود ا 1 تا 3 هفته پس از تولد بندناف سیاه و خشک می شود و می افتد.
• تا زمانی که بندناف نیفتاده نباید نوزاد را در وان حمام داد و بهتر است در این مدت با اسفنج مخصوص حمام نوزاد را استحمام نمود.
• لازم نیست برای تمیز کردن بندناف از ماده ضدعفونی کننده مانند الکل استفاده نمود زیرا مواد ضدعفونی کننده مانند الکل به علت کشتن باکتریهای مفید پوست نوزاد که به افتادن بند ناف کمک می کند، موجب می شود افتادن بندناف به تاخیر بیفتد.
• برای خشک نگهداشتن بندناف پوشک و مشمع بچه را زیرناف ببندید تا بندناف در جریان مستقیم هوا قرار بگیردو سریعتر خشک شود.
• در صورت بروز علا ئمی نظیر بوی بد، ترشحات زردرنگ فراوان، قرمزی و تورم در پوست اطراف ناف با پزشک تماس بگیرید.
• زمانی که بندناف می افتد ممکن است خونریزی خفیفی از ناحیه ناف رخ دهد که جای نگرانی نیست و خود قطع می گردد .
• اجازه دهید بندناف خودش بطور طبیعی بیفتد و حتی اگر اتصال بسیار کوچکی باقی مانده باشد نباید با زور اقدام به کندن بند ناف نمود زیرا در این صورت ممکن است خونریزی فعال رخ دهد درصورت خونریزی فعال ( خونریزی فعال یعنی هر زمان که شما یک قطره خون را پاک کنید قطره دیگری ظاهر گردد ) سریعا به پزشک مراجعه نمایید.

 نکاتی در مورد آموزشهای غربالگری:

• آموزش اهمیت غربالگری برای تشخیص و درمان سریع بیماریهای احتمالی
• آموزش مکان و زمان انجام غربالگری

نکاتی در مراقبت از آلت ختنه شده:

چه نوزاد ختنه شود و یا نشود ، بسیار مهم است که آلت نوزاد همیشه تمیز نگهداشته شود.

• 1تا 2 روز بعد از ختنه به تحویز پزشک با گذاشتن ژل روغنی مثلا وازلین طبی و یا پماد ویتامین آ در روی بانداژختنه و نرم شدن آن بانداژ را باز کرده و در صورت نیاز تعویض می نمایید و یا در صورت عدم نیاز به بانداژ مجدد با مالیدن ژل روغنی به سر آلت از مالش آلت به پوشک جلوگیری می نمایید.
• برای حمام کردن نوزاد چند روز باید صبر کرد و سپس نوزاد را حمام داد.
• معمولا بین 7 تا 10 روز زمان است تا آلت بهبود یابد و در طی این مدت ممکن است نوک آلت زرد رنگ بنظر برسد که طبیعی است.
• بنفش بودن سر آلت پس از ختنه نوزاد ناشی از تحریک و پرخونی سر آلت است و کاملا طبیعی می باشد.
• در صورت بروزمشکلات زیر با پزشک و یا نزدیکترین مرکز درمانی تماس بگیرید:
• خونریزی مداوم محل ختنه
• قرمزی اطراف نوک آلت بعد از سه روز بدتر شود
• تب نوزاد
• ترشح چرکی سر آلت
• اگر نوزاد 6 تا 8 ساعت بعد از ختنه ادرار نکرد.

 نکاتی در مورد آموزش علائم خطر:

در صورت بروز هر یک از علائم زیر لازم است با پزشک و يا نزدیک‌ترین مرکز بهداشتی درمانی مشورت شود:

• مشکلاتي در امر تغذيه مانند اينکه نوزاد براي تغذيه بيدار نمي شود، بی اشتها است یا خوب شير نمي‌خورد خصوصا در نوزادی که قبلا سینه مادر را بخوبی می گرفته است.
• استفراغ مکرر و مداوم یعنی با هر بار تغذیه استفراغ  مي کند.
• تنفس مشکل، فرورفتگي قفسه سينه و ناله کردن
• تنفس خيلي سريع يا خيلي آهسته يا قطع تنفس بمدت طولاني
• علیرغم گرم کردن نوزاد،بدن و خصوصا دست وپای نوزاد سرد باشد و یا تب داشته باشد.
• رنگ پریده بودن دائم نوزاد
• تشنج نوزاد
• اسهال
• زردي پوست

10-بيقراري شدیدیا بي حالي

11-مشکلات بندناف مانند ترشحات چرکی بندناف و یا قرمزی اطراف بندناف